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核心摘要
Ｎｉｃｏｌｅｔ?。牛模丶‰妶D／誘發(fā)電位系統(tǒng)通過(guò)集成電、磁、聲、光等多種物理刺激模式，并結(jié)合高精度的信號(hào)記錄，能夠?qū)闹車窠?jīng)肌肉到中樞感覺(jué)通路的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)的功能評(píng)估。其“多種刺激模式”是其能夠完成復(fù)雜、全面神經(jīng)電生理檢查的基石。
一、為什么需要“多種刺激模式”？
神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，不同部位（感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭、大腦皮層、脊髓通路）對(duì)不同類型的刺激反應(yīng)各異。單一刺激模式無(wú)法全面評(píng)估整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。因此，一個(gè)強(qiáng)大的ＥＤＸ系統(tǒng)必須像一個(gè)“工具箱”，提供不同的“工具”（刺激模式）來(lái)針對(duì)性地檢測(cè)特定問(wèn)題。
二、Ｎｉｃｏｌｅｔ?。牛模刂С值闹饕碳つＪ皆斀?/p>
我們將刺激模式按照其應(yīng)用的檢查類型進(jìn)行分類：
１． 針對(duì)周圍神經(jīng)和肌肉的刺激模式（主要用于神經(jīng)傳導(dǎo)研究和肌電圖）
刺激模式 刺激方式 臨床應(yīng)用 檢查目的
電刺激 使用表面電極或針電極，發(fā)放短暫、恒定的電流脈沖?！∩窠?jīng)傳導(dǎo)研究?。「杏X(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)：刺激感覺(jué)神經(jīng)，記錄其電位，評(píng)估感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度和波幅。
－ 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)：刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，在支配的肌肉上記錄復(fù)合肌肉動(dòng)作電位，評(píng)估運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度、波幅和肌肉反應(yīng)。
針電極刺激 使用專用的同心針電極，直接對(duì)單根神經(jīng)纖維或小束神經(jīng)進(jìn)行極小強(qiáng)度的刺激?！卫w維肌電圖?。☆澏丁y(cè)定：評(píng)估同一運(yùn)動(dòng)單位內(nèi)不同肌纖維興奮傳導(dǎo)的時(shí)間差異，是診斷重癥肌無(wú)力等神經(jīng)肌肉接頭疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
－ 纖維密度 測(cè)定：評(píng)估一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位支配的肌纖維數(shù)量，用于判斷神經(jīng)再生情況。
２． 針對(duì)感覺(jué)通路的刺激模式（主要用于誘發(fā)電位檢查）
刺激模式 刺激方式 臨床應(yīng)用 檢查目的
電刺激 對(duì)肢體遠(yuǎn)端的感覺(jué)神經(jīng)（如腕部正中神經(jīng)、踝部脛后神經(jīng)）進(jìn)行電刺激?！◇w感誘發(fā)電位 － 刺激信號(hào)沿感覺(jué)神經(jīng)→脊髓→腦干→大腦皮層上傳，在頭皮和脊柱沿途記錄電位。
－ 評(píng)估整個(gè)軀體感覺(jué)通路的完整性，用于檢測(cè)脊髓病變、腦干損傷、多發(fā)性硬化等。
光刺激 使用專業(yè)眼罩或Ｇｏｇｇｌｅ，發(fā)放閃光或模式翻轉(zhuǎn)的棋盤格刺激?！∫曈X(jué)誘發(fā)電位?。〈碳ひ暰W(wǎng)膜，信號(hào)沿視神經(jīng)→視交叉→視束→枕葉視覺(jué)皮層傳導(dǎo)，在枕葉頭皮記錄電位。
－ 評(píng)估視覺(jué)通路的完整性，用于診斷視神經(jīng)炎、青光眼、前視路壓迫性病變等。
聲刺激 使用插入式耳機(jī)或耳罩，發(fā)放“喀噠”聲或純音。 聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位?。∧X干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位：刺激信號(hào)沿耳蝸→聽(tīng)神經(jīng)→腦干傳導(dǎo)，記錄腦干水平的微弱電位。
－ 主要用于新生兒聽(tīng)力篩查、評(píng)估聽(tīng)神經(jīng)瘤、昏迷患者腦干功能等。
３． 針對(duì)運(yùn)動(dòng)皮層的刺激模式（主要用于高級(jí)神經(jīng)功能檢查）
刺激模式 刺激方式 臨床應(yīng)用 檢查目的
磁刺激 使用一個(gè)強(qiáng)大的磁場(chǎng)線圈，在頭皮外產(chǎn)生快速變化的磁場(chǎng)，該磁場(chǎng)穿透顱骨，在下方的大腦皮層感應(yīng)出電流，從而興奮神經(jīng)元?！∵\(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位?。≡趯?duì)側(cè)目標(biāo)肌肉（如手部、腿部）記錄ＣＭＡＰ。
－ 評(píng)估＊＊中樞運(yùn)動(dòng)通路（錐體束）＊＊的完整性，用于診斷腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等。
－ 也可用于術(shù)中神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)，防止運(yùn)動(dòng)通路損傷。
三、Ｎｉｃｏｌｅｔ?。牛模叵到y(tǒng)的整合優(yōu)勢(shì)
Ｎｉｃｏｌｅｔ?。牛模叵到y(tǒng)的強(qiáng)大之處不僅在于支持這些模式，更在于其無(wú)縫整合的能力：
一體化平臺(tái)：醫(yī)生可以在同一臺(tái)設(shè)備、同一個(gè)軟件界面下，流暢地切換和執(zhí)行不同的檢查項(xiàng)目。例如，一個(gè)懷疑頸椎病的患者，可以先做上肢的神經(jīng)傳導(dǎo)研究，再做體感誘發(fā)電位，所有數(shù)據(jù)都整合在同一個(gè)報(bào)告中，便于綜合分析。
精確的刺激控制：無(wú)論是電刺激的強(qiáng)度、脈寬、頻率，還是磁刺激的刺激強(qiáng)度，系統(tǒng)都能提供毫秒級(jí)和微安級(jí)的精確控制，確保檢查的可重復(fù)性和準(zhǔn)確性。
智能化的信號(hào)處理：誘發(fā)電位信號(hào)極其微弱，常被背景噪聲淹沒(méi)。Ｎｉｃｏｌｅｔ?。牛模貎?nèi)置了強(qiáng)大的平均疊加算法，能將成百上千次的刺激響應(yīng)信號(hào)疊加，以信噪比極高的方式提取出有用的誘發(fā)電位波形。
靈活的協(xié)議設(shè)置：系統(tǒng)內(nèi)置了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的檢查協(xié)議，同時(shí)允許用戶根據(jù)臨床需求自定義刺激參數(shù)、記錄導(dǎo)聯(lián)和分析方案，極大地提高了檢查的靈活性和效率。
四、臨床應(yīng)用場(chǎng)景舉例
一位主訴“手腳麻木、無(wú)力”的患者就診，醫(yī)生可能會(huì)使用Ｎｉｃｏｌｅｔ?。牛模叵到y(tǒng)按以下流程進(jìn)行檢查：
ＮＣＳ（電刺激）：首先檢查四肢主要的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，判斷是否存在周圍神經(jīng)損害（如腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)?。?/p>
ＥＭＧ（針電極記錄）：如果ＮＣＳ異?；驊岩杉∪獗旧碛袉?wèn)題，進(jìn)行肌電圖檢查，評(píng)估肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng)，區(qū)分神經(jīng)源性損害和肌源性損害。
ＳＳＥＰ（電刺激）：如果懷疑問(wèn)題出在頸椎或胸椎的脊髓，進(jìn)行上肢和下肢的體感誘發(fā)電位檢查，看感覺(jué)信號(hào)上傳到大腦皮層的過(guò)程是否在脊髓水平受阻或延遲。
ＭＥＰ（磁刺激）：如果患者有明顯的肢體無(wú)力，且懷疑是中樞問(wèn)題（如輕微腦卒中或早期脊髓?。?，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查，直接評(píng)估從大腦皮層到肌肉的運(yùn)動(dòng)通路是否通暢。
結(jié)論
Ｎｉｃｏｌｅｔ?。牛模丶‰妶D／誘發(fā)電位系統(tǒng)所支持的多種刺激模式，使其成為神經(jīng)科、骨科、康復(fù)科和兒科醫(yī)生手中的一把“瑞士軍刀”。它通過(guò)電、磁、聲、光等不同手段，從不同維度“叩問(wèn)”神經(jīng)系統(tǒng)，將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞的抽象過(guò)程，轉(zhuǎn)化為可視、可測(cè)量的波形圖，為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的精準(zhǔn)定位、定性診斷和預(yù)后評(píng)估提供了不可或缺的客觀依據(jù)。
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