MHD8 心排量及壓力監(jiān)測(cè)傳感器 是一種高度集成的醫(yī)療設(shè)備,它本身是一個(gè)物理傳感器,但必須與專(zhuān)用的監(jiān)護(hù)儀(如Philips IntelliVue系列)配合使用,才能將采集到的物理信號(hào)轉(zhuǎn)化為臨床可讀的生命指標(biāo)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),MHD8的核心功能是通過(guò)一根導(dǎo)管,同時(shí)進(jìn)行熱稀釋法心排量測(cè)量和多個(gè)部位的壓力動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。因此,它能同時(shí)測(cè)量的生命指標(biāo)非常豐富,可以分為以下幾大類(lèi):
一、核心功能:心排量及相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)
這是MHD8區(qū)別于普通壓力傳感器的關(guān)鍵功能,通過(guò)熱稀釋法實(shí)現(xiàn)。
心排量:這是最核心的指標(biāo),指心臟每分鐘泵出的血液總量(單位:升/分鐘,L/min)。它是評(píng)估心臟泵血功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
心臟指數(shù):將CO標(biāo)準(zhǔn)化后得到的指標(biāo),排除了體型差異的影響(單位:升/分鐘/平方米,L/min/m2),更適合不同個(gè)體間比較。
每搏輸出量:指心臟每跳動(dòng)一次泵出的血量(單位:毫升/次,ml/beat)。CO =?。樱帧 痢⌒穆省?/p>
射血分?jǐn)?shù):通過(guò)計(jì)算得出的指標(biāo),反映左心室每次收縮能泵出多少血液的百分比,是評(píng)估心室收縮功能的重要參數(shù)。
全心舒張末期容積 和 胸腔內(nèi)血容積:通過(guò)熱稀釋曲線的斜率分析得出,用于評(píng)估心臟前負(fù)荷(容量狀態(tài)),比傳統(tǒng)的中心靜脈壓更準(zhǔn)確。
全身血管阻力:計(jì)算得出,反映后負(fù)荷的大小,即血液流動(dòng)時(shí)遇到的阻力。是評(píng)估血管張力和使用血管活性藥物的重要依據(jù)。
二、核心功能:多部位壓力監(jiān)測(cè)
MHD8通過(guò)其多腔導(dǎo)管,可以實(shí)時(shí)、連續(xù)地監(jiān)測(cè)不同腔室和血管內(nèi)的壓力。
中心靜脈壓:通過(guò)導(dǎo)管的近端端口(通常位于上腔靜脈或右心房)測(cè)量,是評(píng)估右心前負(fù)荷和血容量的傳統(tǒng)指標(biāo)。
右心房壓:與CVP基本等同。
右心室壓:當(dāng)導(dǎo)管尖端進(jìn)入右心室時(shí),可以測(cè)量此壓力,用于評(píng)估右心室的收縮和舒張功能。
肺動(dòng)脈壓:這是MHD8最重要的壓力監(jiān)測(cè)之一,包括:
肺動(dòng)脈收縮壓
肺動(dòng)脈舒張壓
肺動(dòng)脈平均壓
這些指標(biāo)對(duì)診斷和監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈高壓、急性呼吸窘迫綜合征等疾病至關(guān)重要。
肺小動(dòng)脈楔壓:當(dāng)導(dǎo)管的氣囊充氣并“漂”到肺小動(dòng)脈的末端時(shí),可以測(cè)量此壓力。它反映了左心室充盈末壓,是評(píng)估左心前負(fù)荷和肺循環(huán)狀態(tài)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
三、衍生計(jì)算及綜合評(píng)估指標(biāo)
監(jiān)護(hù)儀會(huì)利用上述測(cè)得的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),自動(dòng)計(jì)算出更多有價(jià)值的臨床指標(biāo)。
每搏量變異度 和 脈壓變異度:通過(guò)分析機(jī)械通氣引起的壓力和血流量的周期性變化得出,是預(yù)測(cè)容量反應(yīng)性(即補(bǔ)液是否能提升心排量)的動(dòng)態(tài)指標(biāo),對(duì)指導(dǎo)液體復(fù)蘇非常有價(jià)值。
右心室射血分?jǐn)?shù):評(píng)估右心室的泵血功能。
血管外肺水:通過(guò)熱稀釋法評(píng)估肺部水腫的程度,是管理ARDS患者液體平衡的重要工具。
總結(jié)表格
監(jiān)測(cè)類(lèi)別 具體生命指標(biāo) 臨床意義
心排量與功能 心排量, 心臟指數(shù), 每搏輸出量, 射血分?jǐn)?shù) 評(píng)估心臟整體泵血功能
前負(fù)荷?。ㄈ萘浚∪氖鎻埬┢谌莘e, 胸腔內(nèi)血容積, 中心靜脈壓, 肺小動(dòng)脈楔壓 評(píng)估心臟充盈的血量
后負(fù)荷 (阻力) 全身血管阻力, 肺血管阻力 評(píng)估心臟泵血時(shí)遇到的阻力
肺循環(huán)與壓力 肺動(dòng)脈壓?。ㄊ湛s/舒張/平均), 肺小動(dòng)脈楔壓, 血管外肺水 評(píng)估肺循環(huán)狀態(tài)和肺水腫情況
容量反應(yīng)性 每搏量變異度, 脈壓變異度 指導(dǎo)危重患者的液體治療
右心功能 右心室壓, 右心室射血分?jǐn)?shù) 專(zhuān)門(mén)評(píng)估右心室功能
結(jié)論:
MHD8心排量及壓力監(jiān)測(cè)傳感器并非只測(cè)量幾個(gè)孤立的指標(biāo),而是一個(gè)強(qiáng)大的、集成的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)平臺(tái)?!∷軌蛲ㄟ^(guò)一次置管操作,為臨床醫(yī)生提供關(guān)于心臟泵血功能、前后負(fù)荷、肺循環(huán)狀態(tài)、容量反應(yīng)性等全方位、連續(xù)、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)流。這對(duì)于ICU、CCU、手術(shù)室等危重癥患者的精準(zhǔn)治療和生命支持,具有不可替代的價(jià)值。
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