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河北醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的通知
發(fā)布時間:2025-09-17 09:28:59

各市(含定州、辛集市)醫(yī)療保障局,雄安新區(qū)公共服務(wù)局,省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門,省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu):

  我省于2022年建立了以國家15位代碼為基礎(chǔ)的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄(以下簡稱“醫(yī)保耗材目錄”),平穩(wěn)過渡銜接了國家醫(yī)保信息系統(tǒng)切換和醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用。為進一步規(guī)范我省醫(yī)保耗材目錄,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)為患者使用質(zhì)優(yōu)價宜的耗材,根據(jù)?;尽⒈4蟛?、鼓勵創(chuàng)新等原則,現(xiàn)就規(guī)范我省醫(yī)保耗材目錄工作通知如下。

  一、醫(yī)保耗材目錄實行動態(tài)調(diào)整

  原則上使用部位相同、功能相近、可互相替代、臨床有使用需求的耗材,執(zhí)行相同的醫(yī)保類別。高值耗材綜合考慮掛網(wǎng)、臨床使用、集采等情況確定醫(yī)保支付限價。與集采中選耗材類別相同、功能相近的耗材,原則上以集采最高中選價作為醫(yī)保支付限價。醫(yī)保耗材目錄根據(jù)國家耗材分類與代碼更新情況及時調(diào)整,對于調(diào)出我省收費范圍、國家取消代碼的耗材,及時調(diào)出我省醫(yī)保支付范圍。

  二、醫(yī)保耗材目錄的管理及構(gòu)成

  醫(yī)保耗材目錄按照國家15位代碼進行管理,此次調(diào)整規(guī)范的耗材乙類3315個,丙類426個(附件1)。其中261個耗材實行組套支付,定點醫(yī)療機構(gòu)需同時上傳組套編碼(附件2)。未在此次調(diào)整規(guī)范范圍內(nèi)的符合另收費用一次性物品管理規(guī)定的耗材,可繼續(xù)收費,醫(yī)?;鸩挥柚Ц叮ㄐ鹿诓《究乖瓩z測試劑盒除外)。納入到醫(yī)保目錄的耗材,必須是符合我省另收費用一次性物品管理目錄的耗材。

  三、耗材支付政策

  甲類耗材不設(shè)定個人先行自付比例,由醫(yī)療保險基金按規(guī)定給予支付。乙類耗材參保人員先行自付一定比例后,再由醫(yī)療保險基金按規(guī)定給予支付。乙類耗材的個人先行自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)?;I資水平,結(jié)合基金承受能力等確定。丙類耗材費用醫(yī)療保險基金不予支付。使用實行醫(yī)保支付限價管理的耗材,超出限價部分為個人負擔費用。

  本通知自2025年10月15日起施行。各地在政策執(zhí)行過程中,遇有重大問題及時向省醫(yī)療保障局報告。?

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