定義
低中頻電療儀是一種利用低頻率(通常指1-1,000 Hz)和/或中頻率(通常指1,000?。龋。。保埃?,000?。龋┟}沖電流作用于人體,以達(dá)到治療疾病、緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)或訓(xùn)練肌肉目的的物理治療設(shè)備。它是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)、疼痛管理和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最廣泛的電療設(shè)備之一,以其非侵入性、操作相對(duì)簡(jiǎn)便、效果明確而著稱。
核心原理
電療儀通過(guò)電極片將特定參數(shù)的電脈沖傳遞到皮膚及深層組織,利用電流的生物物理效應(yīng)產(chǎn)生治療作用,主要包括:
神經(jīng)肌肉刺激效應(yīng)(主要見(jiàn)于低頻段):
興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng): 低頻電流(特別是<100?。龋┠苡行Т碳み\(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,引起所支配肌肉的被動(dòng)收縮(電刺激誘發(fā)的肌肉收縮)。用于肌肉再教育、預(yù)防廢用性肌萎縮、增加肌力/耐力、改善血液循環(huán)。
刺激感覺(jué)神經(jīng): 電流刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢,產(chǎn)生麻刺感、震動(dòng)感或肌肉跳動(dòng)感。更高強(qiáng)度的刺激可興奮痛覺(jué)傳入纖維,但更關(guān)鍵的是通過(guò)以下機(jī)制鎮(zhèn)痛。
閘門控制鎮(zhèn)痛: 電流刺激傳入神經(jīng)(主要是粗纖維Aβ纖維),激活脊髓背角的“閘門”,抑制痛覺(jué)信號(hào)(細(xì)纖維Aδ和C纖維)向高級(jí)中樞的傳遞(Melzack &?。祝幔欤炖碚摚?。
內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放: 持續(xù)的電刺激可促使機(jī)體釋放內(nèi)啡肽、腦啡肽、5-羥色胺等具有鎮(zhèn)痛作用的物質(zhì)。
掩蓋效應(yīng): 電刺激產(chǎn)生的感覺(jué)本身可以部分掩蓋或干擾痛覺(jué)。
改善局部血液循環(huán):
肌肉節(jié)律性收縮起到“泵”的作用,促進(jìn)靜脈和淋巴回流。
電流直接刺激血管平滑肌或通過(guò)軸突反射引起血管擴(kuò)張。
加速炎癥代謝產(chǎn)物和致痛物質(zhì)的清除。
促進(jìn)組織修復(fù)與再生:
改善血液循環(huán)帶來(lái)更多氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
特定頻率和強(qiáng)度的電流被認(rèn)為能促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖、膠原蛋白合成,加速傷口和軟組織愈合(如骨不連、壓瘡、糖尿病足潰瘍)。
部分電流模式(如微電流)模擬人體生物電環(huán)境,影響細(xì)胞膜電位和離子通道,促進(jìn)ATP合成,優(yōu)化細(xì)胞功能。
干擾電流效應(yīng)(主要見(jiàn)于中頻段):
利用兩路(或以上)頻率相近的中頻正弦交流電在體內(nèi)交叉干擾,在交叉點(diǎn)(病灶區(qū))差頻產(chǎn)生低頻調(diào)制電流(如0-150 Hz)。這種內(nèi)生性低頻電流克服了皮膚對(duì)低頻電流的高阻抗,能更深透地作用于深層組織,同時(shí)皮膚感覺(jué)更舒適(中頻本身不易引起強(qiáng)烈神經(jīng)興奮)。干擾電(IFT)是其典型代表。
核心參數(shù)與模式(決定治療效果的關(guān)鍵)
電療儀通過(guò)調(diào)節(jié)以下參數(shù)產(chǎn)生不同的治療模式:
頻率:
低頻(1-150 Hz): 直接影響神經(jīng)肌肉興奮性。低頻(<10?。龋┲饕糜阪?zhèn)痛(如TENS)、促進(jìn)組織愈合;中低頻(10-50?。龋┲饕糜诩∪獯碳ぃǎ危停牛樱?、增強(qiáng)肌力;較高低頻(>50 Hz)易引起肌肉強(qiáng)直收縮。
中頻(1-100?。耄龋骸≈饕米鬏d體頻率,通過(guò)調(diào)制產(chǎn)生治療性低頻成分(如干擾電、調(diào)制中頻電)。皮膚阻抗低,穿透深,舒適度高。
波形: 方波、三角波、正弦波、指數(shù)波等。不同波形興奮神經(jīng)肌肉的效率不同(方波效率最高)。
脈沖寬度/波寬: 單個(gè)脈沖的持續(xù)時(shí)間(通常幾十到幾百微秒)。影響刺激強(qiáng)度和選擇性(較寬波寬更容易興奮深部神經(jīng)或感覺(jué)遲鈍的組織)。
強(qiáng)度: 電流的幅度(通常以毫安mA表示)。需達(dá)到感覺(jué)閾(感覺(jué)麻刺感)、運(yùn)動(dòng)閾(肌肉可見(jiàn)收縮)或耐受閾(舒適的最大強(qiáng)度)。
調(diào)制方式:
幅度調(diào)制: 電流強(qiáng)度周期性變化(如漸升漸降),增加舒適度,防止適應(yīng)性。
頻率調(diào)制: 電流頻率周期性變化(如掃頻),刺激不同神經(jīng)纖維。
斷續(xù)調(diào)制: 輸出與間歇交替(通斷比),用于肌肉刺激,防止疲勞。
差頻調(diào)制(IFT特有): 兩路中頻電流在體內(nèi)干擾產(chǎn)生低頻治療電流,差頻可固定或變動(dòng)。
恒定輸出: 頻率、波寬、強(qiáng)度固定。
調(diào)制輸出:
工作模式(常見(jiàn)):
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激: 主要目標(biāo)為感覺(jué)神經(jīng),鎮(zhèn)痛。常用高頻(>50?。龋⒌蛷?qiáng)度(感覺(jué)閾上)、窄波寬;或低頻(2-5 Hz)、高強(qiáng)度(運(yùn)動(dòng)閾上)、較寬波寬(促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放)。
神經(jīng)肌肉電刺激: 主要目標(biāo)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng),刺激肌肉收縮。常用頻率20-50 Hz,強(qiáng)度達(dá)到運(yùn)動(dòng)閾,波寬100-400 μs。用于失神經(jīng)肌肉時(shí)需用更低頻(<10 Hz)、更寬波寬(>150?。恚螅?。
干擾電流療法: 利用2-4路中頻(如4000 Hz?。Α。矗保埃啊。龋┰隗w內(nèi)干擾產(chǎn)生差頻(如0-100?。龋4┩干?、舒適、用途廣(鎮(zhèn)痛、肌肉刺激、促進(jìn)血液循環(huán)、消除水腫、促進(jìn)內(nèi)臟平滑肌活動(dòng))。
調(diào)制中頻電療法: 將低頻調(diào)制信號(hào)加載到中頻載波上,兼具低頻和中頻優(yōu)點(diǎn)。有多種調(diào)制波型(正弦、指數(shù)、斷續(xù)等)。
功能性電刺激: 特定模式的NMES,用于誘發(fā)功能性動(dòng)作(如幫助偏癱患者站立、行走時(shí)的足下垂矯正)。
微電流療法: 使用極微弱電流(μA級(jí),低于感覺(jué)閾),模擬人體生物電,主要用于促進(jìn)組織修復(fù)愈合(傷口、骨折、肌腱炎)和疼痛控制。
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