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２０２５年６月１３日，國(guó)家醫(yī)保局正式印發(fā)《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，將原有泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)類價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合為１０８項(xiàng)，并設(shè)立２２項(xiàng)加收項(xiàng)和９項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)。
新政策統(tǒng)一規(guī)范了血液透析、腹膜透析等關(guān)鍵治療項(xiàng)目的價(jià)格體系，解決了過去因項(xiàng)目設(shè)置不合理導(dǎo)致的收費(fèi)不便和患者負(fù)擔(dān)加重問題。同時(shí)為人工尿道括約肌裝置置入等創(chuàng)新技術(shù)設(shè)立了專門價(jià)格項(xiàng)目，支持臨床新技術(shù)應(yīng)用。
政策背景與服務(wù)整合
我國(guó)泌尿系統(tǒng)疾病患者群體龐大，其中透析患者人數(shù)已超過百萬。面對(duì)如此規(guī)模的患者群體，各地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目存在較大差異，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)計(jì)價(jià)復(fù)雜化，患者跨地區(qū)治療負(fù)擔(dān)加重。
國(guó)家醫(yī)保局經(jīng)過系統(tǒng)調(diào)研，將原有分散的泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)類價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)整合，最終規(guī)范為１０８項(xiàng)主項(xiàng)目，同時(shí)設(shè)立２２項(xiàng)加收項(xiàng)和９項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)。這一整合覆蓋了腎臟、膀胱、輸尿管、前列腺、睪丸、尿道等器官相關(guān)的診療服務(wù)。
規(guī)范統(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目不僅簡(jiǎn)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)計(jì)價(jià)流程，更重要的是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供更為規(guī)范、便捷的治療服務(wù)。通過價(jià)格政策的引導(dǎo)作用，患者能夠更好保障及時(shí)享受醫(yī)療新技術(shù)帶來的健康效益。
血液透析濾過：從分散收費(fèi)到統(tǒng)一計(jì)價(jià)
在血液凈化領(lǐng)域，新政策解決了一個(gè)長(zhǎng)期存在的痛點(diǎn)。部分省份此前未設(shè)立＂血液透析濾過＂價(jià)格項(xiàng)目，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)需疊加收?。⒀竿肝觯⒑停⒀簽V過＂兩項(xiàng)費(fèi)用。
新版指南統(tǒng)一設(shè)立?。⒀和肝鰹V過＂價(jià)格項(xiàng)目，同步清除血液中的小分子和中大分子有害物質(zhì)，提高治療質(zhì)量。這一改變與新版血液凈化規(guī)程相銜接，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了合理的收費(fèi)依據(jù)。
血液透析監(jiān)測(cè)是保證治療穩(wěn)定性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對(duì)各地在監(jiān)測(cè)收費(fèi)政策上的差異，新政策將血溫、血壓、血容量、在線尿素監(jiān)測(cè)等監(jiān)測(cè)項(xiàng)目納入血液透析價(jià)格構(gòu)成。
腹膜透析：居家治療的新支持
為促進(jìn)腹膜透析的進(jìn)一步普及，新政策專門設(shè)立了?。⒏鼓ね肝霾僮饔?xùn)練費(fèi)＂和＂腹膜透析延伸服務(wù)費(fèi)＂ 兩個(gè)創(chuàng)新項(xiàng)目。這些項(xiàng)目鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供全面的腹膜透析操作技能訓(xùn)練，以及后續(xù)居家治療所需的溝通、評(píng)估、指導(dǎo)和方案調(diào)整等延伸性醫(yī)學(xué)服務(wù)。
這些服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)立，體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值和勞務(wù)付出的認(rèn)可。通過價(jià)格機(jī)制激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展高質(zhì)量培訓(xùn)與隨訪服務(wù)，將提高患者居家操作的安全性和可行性，減輕患者頻繁往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。
支持創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用
新政策特別關(guān)注泌尿系統(tǒng)疾病治療領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新，對(duì)于因前列腺手術(shù)、骨盆骨折或先天性尿道括約肌發(fā)育不良等原因喪失自主排尿能力的患者，指南專門新增了?。⑷斯つ虻览s肌裝置置入＂ 等系列價(jià)格項(xiàng)目。
人工尿道括約肌裝置的應(yīng)用，能幫助患者精準(zhǔn)控制排尿功能，顯著提高生活質(zhì)量。通過價(jià)格立項(xiàng)支持這類新產(chǎn)品加快進(jìn)入臨床，解決了患者的＂難言之隱＂，體現(xiàn)了醫(yī)療政策對(duì)患者生活質(zhì)量的全面關(guān)注。
此外，政策還對(duì)透析相關(guān)耗材收費(fèi)進(jìn)行了明確規(guī)范：將透析患者院內(nèi)治療所需的碘伏帽、肝素帽、置換液等納入基本物耗；而患者居家使用的碘伏帽、腹透液等藥品耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按 ＂零差率＂政策單獨(dú)收費(fèi)。這一區(qū)分明確了不同場(chǎng)景下的收費(fèi)原則，避免不合理收費(fèi)。
政策影響與未來方向
泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范化，直接惠及全國(guó)超過百萬名透析患者。政策實(shí)施后，患者將獲得更規(guī)范、便捷的治療服務(wù)，費(fèi)用負(fù)擔(dān)也將更加合理透明。對(duì)于慢病患者長(zhǎng)期使用、費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的特殊項(xiàng)目，國(guó)家醫(yī)保局將重點(diǎn)做好價(jià)格治理優(yōu)化工作，縮小地區(qū)間價(jià)差，壓縮偏高的設(shè)備監(jiān)測(cè)費(fèi)用。
國(guó)家醫(yī)保局已部署各省份加快對(duì)接泌尿系統(tǒng)立項(xiàng)指南，要求各地按照＂患者可負(fù)擔(dān)、醫(yī)保基金可承受、醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)＂的原則，合理確定具體價(jià)格水平。這一工作模式體現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)保局＂成熟一批、發(fā)布一批＂ 的改革思路，確保政策平穩(wěn)落地。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)各省醫(yī)保部門參考立項(xiàng)指南，制定全省統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn)，由具有價(jià)格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照省級(jí)基準(zhǔn)，上下浮動(dòng)確定實(shí)際執(zhí)行價(jià)格。這一實(shí)施路徑兼顧了統(tǒng)一規(guī)范和地區(qū)差異，確保政策平穩(wěn)落地。
隨著各省對(duì)接工作的推進(jìn)，超百萬透析患者將獲得更加規(guī)范便捷、負(fù)擔(dān)合理的醫(yī)療服務(wù)，長(zhǎng)期困擾患者的地區(qū)價(jià)差問題也將得到緩解。
這一政策不僅體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的認(rèn)可，更彰顯了我國(guó)醫(yī)療保障體系從 ＂保治療＂向＂保健康＂ 的轉(zhuǎn)型升級(jí)。醫(yī)療價(jià)格治理正朝著更加精細(xì)、科學(xué)、人文的方向發(fā)展。
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