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反射型近紅外光譜儀?。危桑遥遥玻保啊∈且豢罘浅I(yè)和前沿的醫(yī)療設(shè)備。它所應(yīng)用的“輔助診斷腦缺氧與腦損傷”技術(shù)，是現(xiàn)代神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的一大突破。
下面我將為您詳細(xì)解析這款設(shè)備的工作原理、應(yīng)用價(jià)值以及它如何實(shí)現(xiàn)“輔助診斷”。
一、核心概念：它到底在“看”什么？
簡單來說，ＮＩＲ－Ｒ２１０ 就像一個(gè)能＊＊“透視”顱骨的“手電筒”，但它發(fā)出的不是普通光，而是近紅外光＊＊。
“透視”原理： 近紅外光（波長通常在７００－９００ｎｍ）對(duì)人體組織有很好的穿透性。它可以穿透頭皮、顱骨，到達(dá)大腦皮層表面幾厘米的深度。
“顏色”識(shí)別： 大腦中含氧的血（氧合血紅蛋白，ＨｂＯ２）和缺氧的血（脫氧血紅蛋白，ＨｂＲ）對(duì)近紅外光的吸收率是不同的。
ＨｂＯ２ 更多地吸收特定波長的近紅外光。
ＨｂＲ 則更多地吸收另一波長的近紅外光。
“反射”讀數(shù)：?。危桑遥遥玻保啊∠虼竽X發(fā)射多種波長的近紅外光，然后通過高靈敏度的探測器接收從腦組織反射回來的光。通過分析反射回來的光量變化，儀器就能精確計(jì)算出腦組織中ＨｂＯ２和ＨｂＲ的濃度。
二、關(guān)鍵參數(shù)：它提供了什么診斷信息？
基于上述原理，ＮＩＲ－Ｒ２１０ 能實(shí)時(shí)、無創(chuàng)地監(jiān)測以下關(guān)鍵參數(shù)：
腦組織氧飽和度： 這是最核心、最直觀的指標(biāo)。它反映了監(jiān)測區(qū)域腦組織中動(dòng)脈血、靜脈血和毛細(xì)血管血氧含量的加權(quán)平均值，通常在 ６０％－８０％ 之間。這個(gè)數(shù)值的下降，是腦缺氧最直接、最敏感的信號(hào)。
氧合血紅蛋白濃度變化： 反映腦部血液的氧輸送情況。
脫氧血紅蛋白濃度變化： 反映腦組織的氧消耗情況。
總血紅蛋白濃度變化： 可以間接反映腦部血容量的變化，對(duì)了解腦血流動(dòng)力學(xué)有幫助。
三、如何“輔助診斷腦缺氧與腦損傷”？
ＮＩＲ－Ｒ２１０ 的價(jià)值在于其連續(xù)、實(shí)時(shí)、無創(chuàng)的監(jiān)測能力，為臨床決策提供了寶貴的數(shù)據(jù)支持。
１． 輔助診斷腦缺氧
場景： 心臟手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或心跳驟停后的復(fù)蘇過程。
作用： 在這些高風(fēng)險(xiǎn)情況下，全身的血壓或血氧可能發(fā)生劇烈波動(dòng)。傳統(tǒng)監(jiān)測（如脈搏血氧飽和度ＳｐＯ２）只能反映外周（手指）的氧合情況，而大腦對(duì)缺氧最為敏感。ＮＩＲ－Ｒ２１０可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)大腦的氧供不足。
例如： 在心臟手術(shù)中，當(dāng)體外循環(huán)機(jī)流量稍低時(shí)，全身血壓可能還在“安全”范圍，但ＮＩＲ－Ｒ２１０可能已經(jīng)顯示ｒＳＯ２顯著下降。醫(yī)生可以據(jù)此立即調(diào)整灌注流量或血壓，從而預(yù)防潛在的腦缺氧損傷。
２． 輔助診斷腦損傷
場景： 腦卒中（中風(fēng)）、創(chuàng)傷性腦損傷、新生兒缺氧缺血性腦病等。
作用：
監(jiān)測繼發(fā)性損傷： 對(duì)于ＴＢＩ患者，初次傷害后，腦水腫、顱內(nèi)壓增高等問題會(huì)導(dǎo)致腦血流下降，引發(fā)繼發(fā)性腦缺氧。ＮＩＲ－Ｒ２１０可以持續(xù)追蹤ｒＳＯ２的變化趨勢，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)下降，就提示可能存在繼發(fā)性損傷風(fēng)險(xiǎn)，促使醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)（如脫水、降低顱內(nèi)壓）。
評(píng)估損傷側(cè)半球差異： 對(duì)于單側(cè)腦卒中患者，可以在病側(cè)和健側(cè)大腦同時(shí)放置探頭。如果兩側(cè)ｒＳＯ２出現(xiàn)顯著差異，可以作為判斷損傷嚴(yán)重程度和預(yù)后的一個(gè)參考指標(biāo)。
指導(dǎo)治療： 在治療過程中，醫(yī)生可以通過觀察ｒＳＯ２是否改善，來判斷治療方案（如升高血壓、改善通氣）是否有效。
四、ＮＩＲ－Ｒ２１０ 作為“反射型”儀器的優(yōu)勢
與“透射型”ＮＩＲＳ相比，“反射型”設(shè)計(jì)更適合臨床應(yīng)用：
靈活方便： 發(fā)射器和探測器集成在同一個(gè)探頭（或緊鄰的兩個(gè)探頭）上，可以輕松放置在額頭等任何平坦的部位。
適用性廣： 不需要光穿過整個(gè)頭部，因此對(duì)厚度的要求低，適用于成人和兒童。
床旁監(jiān)測： 設(shè)備通常小巧便攜，非常適合在ＩＣＵ、手術(shù)室、急診室等床旁進(jìn)行長時(shí)間連續(xù)監(jiān)測。
五、重要定位：“輔助診斷”而非“最終診斷”
需要強(qiáng)調(diào)的是，ＮＩＲ－Ｒ２１０是一個(gè)強(qiáng)大的輔助工具，而不是獨(dú)立的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
它提供的是“功能性”信息： 它告訴我們大腦的“代謝狀態(tài)”（是否缺氧），但不能直接看到“結(jié)構(gòu)”問題（如出血、腫瘤、梗死灶）。
需要結(jié)合其他檢查： 臨床醫(yī)生需要將ＮＩＲ－Ｒ２１０的數(shù)據(jù)與影像學(xué)檢查（ＣＴ、ＭＲＩ）、體格檢查（格拉斯哥昏迷評(píng)分ＧＣＳ）、顱內(nèi)壓監(jiān)測等其他信息綜合起來，才能做出全面的診斷和治療決策。
總結(jié)
反射型近紅外光譜儀 ＮＩＲ－Ｒ２１０ 通過無創(chuàng)、實(shí)時(shí)地監(jiān)測腦組織氧飽和度，為臨床醫(yī)生打開了一扇觀察大腦“新陳代謝”的窗口。它能夠在腦缺氧和腦損傷的早期階段發(fā)出預(yù)警，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整，并評(píng)估治療效果，是提升神經(jīng)重癥患者救治成功率、改善預(yù)后的重要利器?！∧拿枋龇浅?zhǔn)確地抓住了它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的核心價(jià)值。
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