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作者簡介：殷 琦 柳州市工人醫(yī)院副主任技師；
林渝夕 柳州市工人醫(yī)院經(jīng)濟(jì)師
為了落實醫(yī)院法治建設(shè)相關(guān)要求，更好開展法治醫(yī)院建設(shè)工作，達(dá)到為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航的目的，柳州市工人醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院工作實際借助智慧化監(jiān)管手段，通過依法執(zhí)業(yè)的線上線下監(jiān)督、合同信息化審理以及院內(nèi)院外線上法律咨詢方式等創(chuàng)新舉措，構(gòu)建起全方位、多層次的智慧監(jiān)管體系，實現(xiàn)對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的智慧化監(jiān)管，激發(fā)醫(yī)院的管理潛力，以數(shù)據(jù)加速驅(qū)動醫(yī)院管理升級，提升醫(yī)院的管理效率與風(fēng)險防控能力，實現(xiàn)風(fēng)險防控關(guān)口前移，促進(jìn)醫(yī)院依法依規(guī)開展各項業(yè)務(wù)活動。
一、背景意義
習(xí)近平總書記在黨的二十大報告第七部分中強(qiáng)調(diào)＂堅持全面依法治國，推進(jìn)法治中國建設(shè)＂，充分體現(xiàn)了黨中央對全面依法治國的高度重視。構(gòu)建法治國家、法治政府、法治社會和法治醫(yī)院是一脈相承、同根同源的，公立醫(yī)院作為公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，法治醫(yī)院建設(shè)勢在必行。
醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，業(yè)務(wù)與經(jīng)濟(jì)活動增多，對依法管理、依法運營、依法執(zhí)業(yè)等需求逐漸提升。同時因為醫(yī)院功能和性質(zhì)的特殊性，其管理的規(guī)范性與高效性直接關(guān)聯(lián)到就醫(yī)群眾的便捷性、安全性、持續(xù)性等方面。傳統(tǒng)的醫(yī)院監(jiān)管方式難以全面、深入地覆蓋所有監(jiān)管環(huán)節(jié)，且醫(yī)院行政部門的監(jiān)管決策往往存在不完全或滯后的信息，難以對依法治院監(jiān)管過程中的問題做出及時、準(zhǔn)確的判斷與調(diào)整，導(dǎo)致影響監(jiān)管效率與效果的提升。
信息技術(shù)的飛速發(fā)展以及與醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷融合，為醫(yī)院智慧化監(jiān)管提供了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)。在過去的一年里我院積極響應(yīng)關(guān)于全面依法治院的號召，將智慧化監(jiān)管融入醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，主要包括依法執(zhí)業(yè)的線上線下監(jiān)督、合同信息化審理以及院內(nèi)院外線上法律咨詢等方面，成為推動醫(yī)院法治建設(shè)的重要力量，對提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率具有重要意義。
二、主要做法
１．構(gòu)建＂三位一體＂自查體系
根據(jù)檢查對象、檢查內(nèi)容和執(zhí)業(yè)風(fēng)險的不同開展線上自查、線下督查和全面督查＂三位一體＂的自查工作。依托廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)開展線上自查。２０２３年共下發(fā)４４次自查任務(wù)，涉及人員執(zhí)業(yè)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療文書、藥品器械、傳染病防治、臨床用血、母嬰保健、放射診療、職業(yè)健康檢查服務(wù)、精神衛(wèi)生、中醫(yī)中藥服務(wù)等內(nèi)容，覆蓋了全院內(nèi)科、外科、醫(yī)技系統(tǒng)共計８５個科室，自查條款共計６４８條，對醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、診療行為進(jìn)行了嚴(yán)格把關(guān)，實現(xiàn)了對醫(yī)療服務(wù)行為的實時監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，有效預(yù)防了違法違規(guī)事件的發(fā)生。
由各職能科室按季度進(jìn)行線下督查，并由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊對重點科室進(jìn)行全面督查。通過定期的現(xiàn)場檢查、專項整治行動等方式，對醫(yī)院各部門、各科室的依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了全面排查。根據(jù)監(jiān)督指標(biāo)，定期提交總結(jié)，對照自查中發(fā)現(xiàn)的隱患和問題，完善風(fēng)險監(jiān)測、評估和防控措施，及時制定整改措施消除隱患，并跟蹤督促落實，確保問題得到徹底解決。通過不斷地抽查和反饋，加強(qiáng)對科室人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識。
２．搭建合同信息化管理平臺
柳州市工人醫(yī)院根據(jù)公立醫(yī)院合同管理的實際需求和業(yè)財融合的理念，實施了合同信息化管理項目，設(shè)計形成兩個需求循環(huán)，一是基于業(yè)務(wù)流程需求的內(nèi)循環(huán)，在合同的起草、審核、簽訂、履行、辦結(jié)的各個階段，即醫(yī)院合同的全生命周期實施全程電子化管理，為合同管理的業(yè)財融合提供數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)；二是通過集成醫(yī)院現(xiàn)有的招投標(biāo)管理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)等，實現(xiàn)了合同數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的對接與共享，打破信息孤島，使得合同管理能夠?qū)崟r反映醫(yī)院的運營狀況，為管理層提供全面、準(zhǔn)確的決策支持。為確保合同管理的安全性與合規(guī)性，建立電子化風(fēng)險控制手段，包括內(nèi)置合同管理規(guī)則與風(fēng)險規(guī)則、起草階段建立合同模板庫、風(fēng)險規(guī)則自定義功能、合同評價模塊、全程動態(tài)監(jiān)測功能等模塊。合同管理的信息化轉(zhuǎn)型對優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化內(nèi)部控制、提升醫(yī)院整體運營效率和競爭力具有顯著優(yōu)勢，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入了新的活力。
３．搭建線上法律咨詢平臺
為了滿足醫(yī)護(hù)人員和患者的法律咨詢需求，柳州市工人醫(yī)院搭建了線上法律咨詢平臺，一是在醫(yī)院內(nèi)部辦公系統(tǒng)開通法律意見咨詢線上申請流程，簡化傳統(tǒng)咨詢模式的繁瑣步驟，只需簡要概述問題以及涉及的具體情境，就能夠高效、便捷地提交法律咨詢需求。法律事務(wù)辦公室接到咨詢函后，與法律顧問進(jìn)行緊密的溝通與協(xié)作，共同分析法律風(fēng)險、評估法律后果，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況提出切實可行的解決方案反饋給咨詢?nèi)恕Ｍㄟ^０Ａ線上流程不僅節(jié)省了時間成本，提高了咨詢效率，確保咨詢?nèi)四軌蜓杆佾@得工作中可能遇到法律問題的專業(yè)解答，還方便各方做好痕跡化管理，確保工作的透明度、可追溯性和合規(guī)性。二是在智慧醫(yī)院小程序開通線上法律咨詢創(chuàng)新服務(wù)模式。智慧醫(yī)院小程序作為連接患者與醫(yī)院服務(wù)的橋梁，患者通過小程序可以隨時隨地發(fā)起咨詢，無論是關(guān)于醫(yī)療糾紛調(diào)解、醫(yī)療事故處理、醫(yī)療權(quán)益保護(hù)還是其他與醫(yī)療相關(guān)的法律問題都能得到及時、專業(yè)的回應(yīng)。這種創(chuàng)新服務(wù)模式不僅方便了與患者的溝通與聯(lián)系，及時妥善解決患者問題，做到＂事事有回音，件件有著落＂，增強(qiáng)了患者的法律意識和自我保護(hù)能力，還提升了醫(yī)院的品牌形象和整體服務(wù)水平，有利于提高患者滿意度，構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。
三、實施成效
１．依法執(zhí)業(yè)線上線下監(jiān)督成效顯著
柳州市工人醫(yī)院依托依法執(zhí)業(yè)線上線下監(jiān)督，對整改情況全面進(jìn)行＂回頭望＂，確保既＂查到位＂也＂改到位＂，每季度追蹤整改效果，組織專人對整改情況進(jìn)行全面復(fù)查，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，確保整改措施得到有效落實。２０２３年度共接受１１次依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查，未存在行政處罰情況，無執(zhí)業(yè)扣分情況。
２．合同信息化審理提升管理效率
柳州市工人醫(yī)院合同管理系統(tǒng)已處于穩(wěn)定運行的狀態(tài)。截至２０２３年１２月，在線運行管理各類合同總數(shù)約１４００份，收款合同超１０００份，累計合同管理金額約８億元。合同管理系統(tǒng)實現(xiàn)了對合同全生命周期的信息化管理，顯著提高了合同處理的效率與規(guī)范性，縮短了內(nèi)審等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的時間，并實現(xiàn)了合同存檔與檢索的高效與準(zhǔn)確。不僅增強(qiáng)了合同管理的安全性，還通過實時跟蹤與預(yù)警機(jī)制提升了合同執(zhí)行率與收付款的及時性。同時，該系統(tǒng)有效降低了合同管理的各項成本，特別是在多院區(qū)管理中顯著減少了通勤成本。此外，系統(tǒng)促進(jìn)了跨部門協(xié)作，提升了經(jīng)辦人員的使用體驗，并通過數(shù)據(jù)分析功能為醫(yī)院提供決策支持與業(yè)務(wù)機(jī)會發(fā)掘，實現(xiàn)了合同管理的全面升級。
３．院內(nèi)院外線上法律咨詢便捷高效
智慧醫(yī)院小程序法律咨詢服務(wù)為患者與醫(yī)院溝通建立了統(tǒng)一入口，及時解決老百姓就醫(yī)過程當(dāng)中遇到的法律問題，讓技術(shù)多跑路，讓患者少跑腿。開通法律咨詢服務(wù)一年以來共解答各類咨詢一百多件，咨詢內(nèi)容包括醫(yī)療糾紛維權(quán)途徑、司法鑒定流程、各項醫(yī)療政策與操作等。醫(yī)院內(nèi)部辦公系統(tǒng)收到法律意見咨詢函十余件，涉及人事、設(shè)備、總務(wù)、財務(wù)等科室，為基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備采購、人才引進(jìn)、科研、對外合作等諸多方面提供法律保障，將醫(yī)院管理納入規(guī)范化、法治化軌道。
四、經(jīng)驗啟示
柳州市工人醫(yī)院構(gòu)建的智慧化監(jiān)管體系，不僅改變了傳統(tǒng)醫(yī)院的管理模式，更在提升管理效能、強(qiáng)化風(fēng)險防控及推動管理創(chuàng)新方面取得了顯著成效，從依法執(zhí)業(yè)的線上線下監(jiān)督，到業(yè)財融合的合同信息化審理，再到院內(nèi)院外線上法律咨詢，每一個環(huán)節(jié)都得以在智慧化驅(qū)動下實現(xiàn)精準(zhǔn)決策與高效執(zhí)行。展示了智慧化監(jiān)管體系在提升醫(yī)院管理水平、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全、增強(qiáng)患者滿意度等方面的巨大潛力，為整個法治醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持。
作者簡介：殷琦 柳州市工人醫(yī)院副主任技師；
林渝夕 柳州市工人醫(yī)院經(jīng)濟(jì)師
中國研究型醫(yī)院學(xué)會醫(yī)藥法律專業(yè)委員會忠言法語微信公眾號２０２５年第８０期
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