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三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審不僅是＂考試＂，更是推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量躍升的強(qiáng)力引擎。湖南省直中醫(yī)醫(yī)院以評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為綱，開(kāi)展了一場(chǎng)護(hù)理管理模式的深度改革，取得了驚人成效：
跌倒事件下降８５％，護(hù)理不良事件發(fā)生率從０．７１７％降至０．１６３％
護(hù)士中醫(yī)適宜技術(shù)掌握評(píng)分普遍提升３０％－８０％
患者滿(mǎn)意度從平均８７分躍升至９５分以上
顯然，在全員參與質(zhì)控、強(qiáng)化中醫(yī)特色的推動(dòng)下，這家醫(yī)院交出了高分答卷。
▌?wù)唑?qū)動(dòng)：為什么護(hù)理管理必須＂對(duì)標(biāo)評(píng)審＂？
隨著患者多元化需求的增加，國(guó)家層面對(duì)中醫(yī)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展的要求日益明確，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（２０２１－２０２５年）》明確提出：發(fā)展中醫(yī)特色護(hù)理，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)向社區(qū)和居家延伸。
而在三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，護(hù)理相關(guān)指標(biāo)占１４３分，含２項(xiàng)核心指標(biāo)。同時(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局也曾強(qiáng)調(diào)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作占比需≥１０％，服務(wù)內(nèi)涵亟待深化，＂以評(píng)促建＂也絕非空話(huà)。這意味著，醫(yī)院需要將評(píng)審指標(biāo)轉(zhuǎn)化為日常管理工具，以此構(gòu)護(hù)理體系，提升護(hù)理質(zhì)量。
▌如何讓評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)＂落地生根＂？
五級(jí)質(zhì)控體系：把安全防線(xiàn)筑到患者床頭
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院建立＂患者／家屬－責(zé)任護(hù)士－組長(zhǎng)－護(hù)士長(zhǎng)－護(hù)理部＂全鏈條質(zhì)控網(wǎng)；
推行ＰＤＣＡ循環(huán)＋根因分析法：針對(duì)高頻問(wèn)題如血標(biāo)本不合格，閉環(huán)整改１９項(xiàng)流程；
設(shè)立＂護(hù)理安全月＂鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件，經(jīng)過(guò)一些列調(diào)整，２０２３年事件分析整改率達(dá)１００％。
中醫(yī)護(hù)理突圍：技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化＋人才梯隊(duì)化
統(tǒng)一操作規(guī)范：覆蓋３７項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)（手法、收費(fèi)、記錄）流程，實(shí)現(xiàn)＂醫(yī)囑－操作－收費(fèi)－病程＂四統(tǒng)一
實(shí)施＂１５５人才戰(zhàn)略＂：培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干，＂西學(xué)中＂培訓(xùn)覆蓋率１００％
建立操作資質(zhì)認(rèn)證：耳穴貼敷、中藥封包等１９類(lèi)技術(shù)持證上崗
數(shù)據(jù)賦能：用指標(biāo)說(shuō)話(huà)，精準(zhǔn)改進(jìn)
采用自擬問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查：包括護(hù)士綜合素質(zhì)能力、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理不良事件發(fā)生情況、中醫(yī)適宜技術(shù)掌握情況、中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)開(kāi)展質(zhì)量５項(xiàng)，每項(xiàng)涵蓋多個(gè)維度，每個(gè)維度分值為０－１００分，得分越高，表明該項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)開(kāi)展質(zhì)量越高。
分層考核１０７８名護(hù)士：將中醫(yī)適宜技術(shù)細(xì)分為１９個(gè)大項(xiàng)目。根據(jù)考核結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)三甲評(píng)審后各項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)的掌握程度較三甲評(píng)審前均有所提升，其中以中藥封包治療、中藥 離子導(dǎo)入技術(shù)、中藥涂藥技術(shù)、放血療法、非遺沙療掌握程度提升幅度顯著，而對(duì)刮痧技術(shù)、中藥熱奄包治療、拔罐技術(shù)、貼敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)掌握程度更高。
- ＊成效驗(yàn)證：數(shù)據(jù)背后的質(zhì)量躍升
▌行業(yè)啟示：護(hù)理管理的＂破局關(guān)鍵＂
全員質(zhì)控是基礎(chǔ)：讓一線(xiàn)護(hù)士成為＂質(zhì)控主角＂，不良事件同比下降７２％；
中醫(yī)特色是內(nèi)核：建立技術(shù)清單與路徑，避免＂中醫(yī)護(hù)理西醫(yī)化＂；
持續(xù)改進(jìn)是引擎：用ＰＤＣＡ循環(huán)破解＂整改一陣風(fēng)＂困局。
國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)顯示，２０２３年全國(guó)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中，護(hù)理不良事件管理系統(tǒng)覆蓋率已達(dá)９２％，但中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化率不足４０％－－湖南省直中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)踐，為行業(yè)提供了＂中醫(yī)特色突圍＂樣本。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審不是終點(diǎn)，而是護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展的起跑線(xiàn)。當(dāng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)融入日常管理，當(dāng)中醫(yī)特色成為核心競(jìng)爭(zhēng)力，護(hù)理才能真正從＂輔助角色＂升級(jí)為醫(yī)療安全的守門(mén)人與患者體驗(yàn)的賦能者。
正如該院護(hù)理部主任所言：＂評(píng)審達(dá)標(biāo)只是及格線(xiàn)，患者滿(mǎn)意才是終極標(biāo)尺。＂
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