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２０２５年６月１２日，白銀市平川區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布公告：根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府工作部署，平川區(qū)人民醫(yī)院停診。自２０２４年６月１４日起，白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院不再接診新患者，已住院病人完成治療周期。６月１５日，該醫(yī)院多名院領(lǐng)導(dǎo)證實了此事。平川區(qū)人民醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)表示，醫(yī)院停診后，醫(yī)護(hù)人員分流至白銀市中心醫(yī)院、平川區(qū)中醫(yī)院等單位，已被收治住院的患者將在該醫(yī)院完成治療周期。醫(yī)院不是突然停診，這是根據(jù)上級醫(yī)療政策進(jìn)行的正常改革，目的是優(yōu)化當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源，此事已經(jīng)謀劃幾年了。
白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院，始建于１９８６年９月，綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)開展于１９９２年，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、預(yù)防保健為一體的二級甲等綜合性公立醫(yī)院，全院共有在職職工３５９人。據(jù)平川區(qū)政府網(wǎng)站２０２５年１月信息，平川區(qū)人民醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人員數(shù)量、運營情況等方面存在諸多待解決問題。信息顯示，平川區(qū)人民醫(yī)院的急診和醫(yī)技科室面積小，布局不合理，不能滿足臨床患者就診的需求；感染性疾病科和發(fā)熱門診是在原精神科病房上進(jìn)行的改造，由于建筑年代較久，房屋經(jīng)過多次改造后仍不能符合院感防控的要求，且房屋年代久遠(yuǎn)存在質(zhì)量安全隱患。同時，一些急需的管理崗位專業(yè)人員缺乏，招聘和引進(jìn)不足，如高層次的財務(wù)人員、信息技術(shù)人員、院感公衛(wèi)人員、病案編碼管理人員等。此外，近兩年由于疫情的持續(xù)影響和醫(yī)保政策的嚴(yán)控，醫(yī)院運行狀況逐年舉步維艱。（深度：超８０％縣域醫(yī)院收入下降，「夾心層」如何存續(xù)？）
一場伏脈十年的整合革命
“這不是突發(fā)事件，而是謀劃數(shù)年的必然?！贬t(yī)管專家告訴健康凱歌。近年來，甘肅省在醫(yī)改工作中持續(xù)發(fā)力。２０１３年，通過下放醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整權(quán)限，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)；２０１５年穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合，落實醫(yī)保“六統(tǒng)一”；２０１７年推行多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式，鼓勵ＤＲＧ付費試點；２０１９年在白銀市、慶陽市等地開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點，完善分級診療制度；２０２１年完成省、市、縣三級疾控局掛牌；２０２３年將醫(yī)改納入全面深化改革統(tǒng)籌推進(jìn)，聚焦“看病難”“看病貴”問題推出改革措施。至２０２４年，甘肅省深化醫(yī)改成效顯著，累計節(jié)約醫(yī)藥費用超１６０億元。這些關(guān)鍵節(jié)點的推進(jìn)，逐步完善了醫(yī)療保障、服務(wù)和藥品供應(yīng)保障制度，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，落實分級診療制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！斑@次平川區(qū)人民醫(yī)院不是突發(fā)事件，《甘肅省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案（２０１２—２０１５年）》提出，每個縣重點辦好１至２所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），并支持縣級中醫(yī)院建設(shè)。此外，《甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（２０１６—２０２０年）》提出，在縣區(qū)級區(qū)域，原則上設(shè)置１個縣市區(qū)辦綜合醫(yī)院和１個縣市區(qū)辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)院等，下同）。人口５０萬以上的縣區(qū)可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。當(dāng)醫(yī)療資源重新排布，區(qū)級綜合醫(yī)院的戰(zhàn)略價值正在被冷靜評估。白銀市十余年的整合之路清晰可見——藥品“量價掛鉤”擠壓價格水分，嚴(yán)控縣級醫(yī)院規(guī)模杜絕重復(fù)建設(shè)。平川區(qū)人民醫(yī)院的退場，恰是這盤棋局的關(guān)鍵落子。
效率與可及性的權(quán)衡
在醫(yī)療改革步入深水區(qū)的當(dāng)下，每一項變動都會牽一發(fā)而動全身。甘肅白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院停診事件，引發(fā)公眾對醫(yī)療資源配置中效率與可及性平衡的深刻反思。從效率層面看，停診被視為優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源的策略。平川區(qū)人民醫(yī)院存在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、運行困難等問題，急診和醫(yī)技科室面積小、布局不合理，感染性疾病科改造不達(dá)標(biāo)，房屋有安全隱患，同時編制不足，缺乏高層次財務(wù)、信息技術(shù)等專業(yè)人員，且受疫情和醫(yī)保政策影響，運營逐年艱難。整合資源，集中力量發(fā)展其他醫(yī)療機構(gòu)，理論上可提升整體醫(yī)療資源利用效率，避免資源浪費，讓有限的醫(yī)療投入發(fā)揮更大效能，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，這符合效率優(yōu)先的改革思路。
同時醫(yī)療服務(wù)的可及性不容忽視。醫(yī)院停診后，周邊居民就醫(yī)需前往白銀市中心醫(yī)院或其他醫(yī)院，這無疑增加了患者的就醫(yī)成本，包括時間、交通等。對于一些行動不便的患者，尤其是慢性病患者，可能面臨就醫(yī)困難，甚至影響病情治療?？杉靶缘慕档?，可能使部分患者因就醫(yī)不便而放棄及時治療，違背醫(yī)療服務(wù)惠及大眾的初衷。效率與可及性似乎陷入兩難困境。但改革不能因此裹足不前，而應(yīng)尋求兩者平衡的路徑。在優(yōu)化資源配置提升效率時，要充分考慮居民就醫(yī)可及性，通過合理規(guī)劃醫(yī)療機構(gòu)布局、完善交通配套、發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，彌補因醫(yī)院停診導(dǎo)致的可及性短板。如加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，提高其服務(wù)能力，將部分常見病、慢性病診療下沉，緩解大醫(yī)院壓力，也方便居民就近就醫(yī)。
技術(shù)賦能或許是破局關(guān)鍵。浙江多地的醫(yī)共體建設(shè)中，遠(yuǎn)程會診平臺發(fā)揮了重要作用。舟山市嵊泗縣通過遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，為海島居民提供遠(yuǎn)程影像、心電、超聲、病理會診服務(wù)，實現(xiàn)“看病不出島”。在天臺縣，偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)生遇到疑難雜癥時，可現(xiàn)場連線省級三甲醫(yī)院專家，開展遠(yuǎn)程會診，甚至直接預(yù)約醫(yī)院檢查檢驗和住院床位。
在秩序重構(gòu)中尋找溫度
拉長時間維度來看，社會演進(jìn)的歷程，諸如此類的秩序重構(gòu)現(xiàn)象屢見不鮮。從城市規(guī)劃范疇的道路翻新、社區(qū)空間重組，到公共服務(wù)領(lǐng)域的政策迭代更新，無一不涉及對既有秩序的突破與重塑。以社區(qū)通行秩序改造為例，一些小區(qū)通過設(shè)置藍(lán)白柵欄劃分行車和行人區(qū)域，雖然重構(gòu)了通行秩序，保障了居民安全，但在初期也給部分居民帶來了出行路線改變的不適應(yīng)。
回到平川區(qū)人民醫(yī)院停診事件，關(guān)鍵在于以人為本，在秩序重構(gòu)中尋找溫度。相關(guān)部門在推進(jìn)醫(yī)療資源整合前，應(yīng)做好充分的溝通與解釋工作，通過多種渠道向民眾詳細(xì)說明停診原因、后續(xù)安排以及對居民就醫(yī)的長遠(yuǎn)影響，增強決策的透明度與公信力。同時在過渡階段，要為居民提供切實可行的便利措施，比如開通就醫(yī)引導(dǎo)專線，幫助居民快速了解新的就醫(yī)選擇；組織專家到基層社區(qū)開展義診與醫(yī)療咨詢活動，緩解居民對就醫(yī)變動的焦慮。制度的剛性與執(zhí)行的柔性，是一對需要平衡的關(guān)系。醫(yī)療資源整合的決策具有剛性，是從宏觀層面優(yōu)化資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)整體水平的必要舉措。但在執(zhí)行過程中，應(yīng)充分考慮民眾的感受與需求，注入柔性與溫度。只有這樣，才能讓秩序重構(gòu)的過程更加平穩(wěn)，讓民眾在新秩序中感受到公共服務(wù)的關(guān)懷，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與民眾滿意度提升的雙贏局面。
尾聲：平川區(qū)人民醫(yī)院的落幕，是甘肅乃至全國醫(yī)療資源深度整合浪潮中的一簇浪花。它遠(yuǎn)非終點，而是醫(yī)療體系邁向更高效、更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵一步。這場“大并小、強并弱”的改革，核心在于提升整體效能。未來之路，需借力遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)賦能基層，強化社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并在每一次秩序重構(gòu)中，始終將患者的需求與體驗置于核心。剛?cè)岵?jì)，在優(yōu)化資源的同時，真正托舉起惠及全民的健康福祉！
參考資料：
平川融媒：白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院停診公告
甘肅白銀一公立醫(yī)院停診不再接受新患者，院方回應(yīng)：并非突然
平川區(qū)政府：白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院簡介
《甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（２０１６—２０２０年）》
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