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重磅！新版三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，明確取消「現(xiàn)場檢查」！

發(fā)布時間：2025-06-12 09:14:29

時隔兩年半，三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)迎來新一輪修訂。

６月１０日，國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布　　《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（２０２５年版）》（下文簡稱為「　　?。玻埃玻蛋鏄?biāo)準(zhǔn)　　」）。這距離　?。玻埃玻材辏保苍拢保等铡　“l(fā)布《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（２０２２年版）》，將滿兩年半。

健康界注意到，２０２５版標(biāo)準(zhǔn)從三部分變?yōu)閮刹糠郑苯觿h除了「　　現(xiàn)場檢查」章節(jié)。前置要求部分從３節(jié)擴到４節(jié)，新增床位規(guī)模和科室設(shè)置專節(jié)，更加強調(diào)基礎(chǔ)配置。醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測部分指標(biāo)從８０節(jié)１５４條監(jiān)測指標(biāo)，增至９３節(jié)２０３條指標(biāo)。

按照深化質(zhì)量內(nèi)涵效率式發(fā)展的思路，２０２５年版標(biāo)準(zhǔn)　　進一步完善了三級醫(yī)院的舉辦職責(zé)、功能定位、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療管理和行風(fēng)建設(shè)等方面的評審要求。

一是明確三級醫(yī)院的舉辦職責(zé)和建設(shè)要求?！稑?biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，三級公立醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)由省、市級政府舉辦。少數(shù)經(jīng)濟發(fā)展水平高、人口基數(shù)大的縣，可以由縣級政府或與地市級政府共同舉辦三級公立醫(yī)院。

二是引導(dǎo)三級醫(yī)院合理控制規(guī)模和落實功能定位?！稑?biāo)準(zhǔn)》設(shè)定了三級醫(yī)院的總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量等規(guī)模方面的指標(biāo)和出院患者四級手術(shù)占比、病例組合指數(shù)（ＣＭＩ）等體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)難度的指標(biāo)，引導(dǎo)三級醫(yī)院合理控制規(guī)模，更加聚焦于急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。

三是加強醫(yī)防融合和短板學(xué)科建設(shè)?！稑?biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，三級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)置兒科、感染性疾病科、病理科、老年醫(yī)學(xué)科，以及公共衛(wèi)生科或者預(yù)防保健科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室；在部分科室資源配置指標(biāo)中增加兒科、精神科醫(yī)師數(shù)占比，三級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，推動各專業(yè)均衡發(fā)展。

四是加強醫(yī)療管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。《標(biāo)準(zhǔn)》在重點專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)中增加了近年來發(fā)布的腫瘤專業(yè)、感染性疾病專業(yè)、放射影像專業(yè)等醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，并更新了部分通用術(shù)語和編碼等。

五是以信息化手段優(yōu)化改進評審方式?！稑?biāo)準(zhǔn)》更加注重線上評審和日常數(shù)據(jù)監(jiān)測，提高評審的客觀性，減少現(xiàn)場檢查，減輕基層負擔(dān)，明確提出不得使用或變相使用「千分制」等過于細化、脫離實際的評審方式。

健康界制圖

對比２０２２年版和２０２５年版標(biāo)準(zhǔn)

哪些指標(biāo)變了？

健康界注意到，２０２５版標(biāo)準(zhǔn)取消了２０２２版標(biāo)準(zhǔn)占評審權(quán)重４０％的第三部分「現(xiàn)場檢查」，改為完全依賴客觀指標(biāo)。

對比２０２２版標(biāo)準(zhǔn)，２０２５版標(biāo)準(zhǔn)的前置要求中，新增第一節(jié)「床位規(guī)模和科室設(shè)置」。其中指出，在評審標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，違反醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》，新增規(guī)模導(dǎo)致總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標(biāo)的，不予評審。在評審標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布前，醫(yī)院的總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門評估后，視情參加或不予評審。

２０２５版標(biāo)準(zhǔn)的前置要求中，依法執(zhí)業(yè)和規(guī)范服務(wù)一節(jié)新增了「非法代孕、虛假出生醫(yī)學(xué)證明」等違法違規(guī)情形；公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信一節(jié)新增了「未執(zhí)行組團幫扶、醫(yī)防融合」，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件從２０２２版標(biāo)準(zhǔn)的「３起以上」改為「１起以上」；安全管理與重大事件一節(jié)新增「發(fā)生重大不良輿情，造成重大社會影響」。