2025年5月23日,第78屆世界衛(wèi)生大會(huì)(WHA)通過(guò)題為《通過(guò)促進(jìn)腎臟健康和加強(qiáng)腎臟病預(yù)防與控制來(lái)減輕全球非傳染病疾病負(fù)擔(dān)》的決議,正式將腎臟疾病列為全球第五大優(yōu)先關(guān)注的重大非傳染性疾病(NCD),標(biāo)志著全球腎臟疾病防控進(jìn)入新階段。決議敦促各國(guó)將腎臟疾病防治納入國(guó)家衛(wèi)生戰(zhàn)略,強(qiáng)化早期篩查、規(guī)范診療及基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),并推動(dòng)全民健康覆蓋(UHC)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
中國(guó)作為世界衛(wèi)生組織重要成員國(guó),在此次決議制定中發(fā)揮了關(guān)鍵推動(dòng)作用。國(guó)家衛(wèi)健委代表團(tuán)指出,中國(guó)將積極響應(yīng)決議要求,將慢性腎臟?。ǎ茫耍模┓乐渭{入"健康中國(guó)行動(dòng)"重大慢性病防控體系,完善全周期健康管理。
全球慢性腎臟病患者約6.74億,平均每10名成年人中即有1人患病,致殘率和致死率增幅居所有慢性病之首。
30%-50%的終末期腎病由糖尿病腎病引發(fā);高血壓、心血管疾病與腎臟病的共病率顯著增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。若未有效干預(yù),至2040年,慢性腎臟病或?qū)⒊蔀槿虻谖宕笏劳鲈颉?/p>
我國(guó)慢性腎臟病患者約1.2億,患病率13.8%,但知曉率僅10%;預(yù)計(jì)到2032年,中重度患者將達(dá)7000萬(wàn),年治療支出超1.6萬(wàn)億元。超30%的慢性腎臟病患者合并心血管疾病,糖尿病腎病是終末期腎病的主要誘因。
防控短板:診療同質(zhì)化水平低、基層篩查能力不足,導(dǎo)致95%以上患者確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)窗口。
世衛(wèi)組織呼吁各國(guó)將腎臟病全程管理整合至全民健康覆蓋體系,重點(diǎn)防控糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,推廣腹膜透析、血液透析等經(jīng)濟(jì)有效的替代療法。需聯(lián)合公共衛(wèi)生、社會(huì)保障及教育部門(mén),應(yīng)對(duì)氣候變化、環(huán)境污染等社會(huì)決定因素對(duì)腎臟健康的影響。
中國(guó)已推動(dòng)慢性腎臟病納入醫(yī)保重點(diǎn)保障范圍,覆蓋SGLT2i等具有心腎雙獲益的創(chuàng)新藥物,并探索"糖心腎共管"路徑。
基層創(chuàng)新:江蘇泰州、四川成都等地通過(guò)優(yōu)化基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)、推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),提升早期篩查和管理能力。
公眾教育:通過(guò)"世界腎臟日"等宣傳活動(dòng),強(qiáng)化高危人群(如糖尿病患者、高血壓患者)每年尿白蛋白肌酐比值(UACR)和血清肌酐檢測(cè)的意識(shí)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)候任主委、中山醫(yī)院丁小強(qiáng)教授等各位專(zhuān)家指出,中國(guó)需從三方面突破:
1. 科研投入:加強(qiáng)區(qū)域特異性病因研究,開(kāi)發(fā)本土化診療方案。
2. 體系建設(shè):健全慢性腎臟病分級(jí)診療制度,提升基層診療同質(zhì)化水平。
3. 監(jiān)測(cè)評(píng)估:將腎臟病負(fù)擔(dān)、診療可及性等指標(biāo)納入國(guó)家衛(wèi)生信息系統(tǒng),為政策制定提供依據(jù)。
世界衛(wèi)生組織此次決議的通過(guò),不僅是對(duì)全球腎臟疾病負(fù)擔(dān)的正式回應(yīng),更是推動(dòng)公共衛(wèi)生治理邁向更公平、更高效的重要一步。中國(guó)作為全球慢性病防控的積極參與者,通過(guò)政策創(chuàng)新與基層實(shí)踐,正為全球貢獻(xiàn)"中國(guó)方案"。未來(lái),唯有通過(guò)多部門(mén)協(xié)作、全民參與和科學(xué)防控,方能實(shí)現(xiàn)"健康中國(guó)"與"健康全球"的共贏目標(biāo)。
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